El seguro de salud

El seguro de salud

Seguro de salud en EE.UU.

El seguro de salud o seguro médico (también conocido como ayuda médica en Sudáfrica) es un tipo de seguro que cubre la totalidad o una parte del riesgo de que una persona incurra en gastos médicos. Al igual que ocurre con otros tipos de seguros, el riesgo se da entre muchos individuos. Al estimar el riesgo global de los gastos del sistema sanitario sobre el conjunto de riesgos, un asegurador puede desarrollar una estructura de financiación rutinaria, como una prima mensual o un impuesto sobre la nómina, para proporcionar el dinero para pagar las prestaciones sanitarias especificadas en el acuerdo de seguro[1] La prestación es administrada por una organización central, como una agencia gubernamental, una empresa privada o una entidad sin ánimo de lucro.

Según la Asociación de Seguros de Salud de Estados Unidos, el seguro de salud se define como “una cobertura que prevé el pago de prestaciones como consecuencia de una enfermedad o lesión. Incluye el seguro de pérdidas por accidente, gastos médicos, discapacidad o muerte accidental y desmembramiento”[2]: 225

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Sistema sanitario de EE.UU. frente a Suecia

Cada tipo de plan principal tiene más de un subtipo. Algunos subtipos tienen cinco niveles de cobertura. Otros tienen cuatro niveles, tres niveles o dos niveles. Esta búsqueda utilizará el subtipo de cinco niveles. Le mostrará si un medicamento está cubierto o no, pero la información de los niveles puede no ser la misma que la de su plan específico. ¿Desea continuar?

La Guía de Necesidad Médica del Análisis de Conducta Aplicado (ABA) ayuda a determinar los niveles y tipos de atención apropiados (médicamente necesarios) para los pacientes que necesitan evaluación y tratamiento para las condiciones de salud del comportamiento. La Guía de Necesidad Médica del ABA no constituye un consejo médico. Los proveedores de tratamiento son los únicos responsables del consejo médico y del tratamiento de los miembros. Los miembros deben discutir cualquier asunto relacionado con su cobertura o condición con su proveedor de tratamiento.

Cada plan de prestaciones define qué servicios están cubiertos, cuáles están excluidos y cuáles están sujetos a topes en dólares u otros límites. Los afiliados y sus proveedores deberán consultar el plan de prestaciones del afiliado para determinar si existen exclusiones u otras limitaciones de prestaciones aplicables a este servicio o suministro.

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Nuestros planes de salud de alta calidad y asequibles están diseñados para todos los miembros de nuestra comunidad. Tanto si es un padre, un profesor, un jubilado o un trabajador del gobierno, podemos ayudarle a encontrar un plan que se adapte a usted, a su familia o a su empresa.

Toda la información proporcionada en este sitio web tiene únicamente fines informativos. No es un consejo médico y no debe sustituir la consulta regular con su proveedor de atención médica. Si tiene alguna duda sobre su salud, póngase en contacto con la consulta de su médico.

Además, esta información no pretende implicar que los servicios o tratamientos descritos en la información sean prestaciones cubiertas por su plan. Consulte su contrato de afiliación, certificado de cobertura, resumen de prestaciones u otros documentos del plan para obtener información específica sobre la cobertura de sus prestaciones.

Tarjeta sanitaria

Su cuenta online es una potente herramienta para gestionar todos los aspectos de su plan de seguro de salud. Tanto si necesita comprobar una reclamación, como pagar una factura o hablar con un representante, puede acceder fácilmente a todas sus funciones de afiliado.

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El objetivo de esta comunicación es la solicitud de un seguro. El contacto será realizado por un agente de seguros o una compañía de seguros. Esta póliza tiene exclusiones, limitaciones y términos bajo los cuales la póliza puede continuar en vigor o ser interrumpida. Para conocer los costes y los detalles completos de la cobertura, póngase en contacto con su agente o con el plan de salud.